当前位置:首页 > 生活信息 > 正文

普通门诊医疗费用纳入医保统筹基金报销比例为50%

ob7786@ 2022-02-22 分类:生活信息 341 0


湛江职工医保报销比例

在珠海市人民医院,市民在医护人员的帮助下,凭医保卡自行挂号缴费。头像

近日,广东省人民政府办公厅印发了《广东省基本医疗保险门诊救助保险实施办法》(以下简称《办法》),明确设立广东省基本医疗保险门诊员工互助制度。符合规定人员的普通门诊医疗费用纳入医保统筹基金报销,报销比例从50%开始,适当向离退休人员倾斜。此外,医保个人账户还可用于支付本人及其配偶、父母、子女的医疗费用以及居民医疗保险参保费用。 《办法》自发布之日起施行,有效期3年。地方级及以上上市的,应在2022年7月1日前出台实施细则。

“不能报普通门诊费”将成为历史

过去,我国基本医疗保险制度以住院治疗为主,住院医保报销比例比较高。门诊医疗费用只能通过个人账户支付。

荆州职工医保报销比例_湛江职工医保报销比例_长沙职工医保报销比例

职工基本医疗保险门诊互助保障制度还将参保人员符合规定的普通门诊医疗费用纳入医保统筹基金进行保障,“普通门诊费用不得报销” "将成为过去。

医保统筹基金可以报销哪些门诊疾病? 《办法》提出,重点保障群众负担较重的门诊多发病、慢性病,具体支付范围按照广东省医保“三大目录”(基本医保药品、医用耗材和诊疗项目目录)。未来,门诊互助保障机制将逐步从疾病保障过渡到费用保障,这也意味着未来无论何种疾病,门诊费用都将得到报销。

至少可以报告 50% 符合政策

门诊治疗报销多少?在缴费标准方面 普通门诊医疗费用纳入医保统筹基金报销比例为50%,职工普通门诊医疗保险没有最低缴费标准。普通门诊医疗费用只要符合政策要求,“1元也可以报”。

《办法》明确在职职工在政策范围内发生的普通门诊医疗费用,由不少于60%的一级及以下医疗卫生机构承担,不少于55家二级医疗卫生机构占比不低于55%,三级医疗卫生机构占比不低于55%。机构不低于50%,适当提高离退休人员比例;年度最高缴费限额不低于当地上一年度城镇职工平均年薪的2%。

《办法》要求,职工普通门诊医疗保险具体政策范围内的缴费比例和最高缴费限额,由当地政府和本地区实际情况科学计算合理确定。

个人账号可以为家人买药

还有一个好消息,个人医保账户也可以供配偶、父母、子女使用。

《办法》明确医保个人账户可用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的医疗费用;个人承担的费用;配偶、父母、子女参加居民医疗保险等的个人缴费; “预防性治疗”费用以及其他符合国家和省级规定的费用。

湛江职工医保报销比例_长沙职工医保报销比例_荆州职工医保报销比例

单位的部分款项用于“门诊互助”

此次改革实施的背后是医保个人账户和集合基金资本结构的调整。

过去,医保个人缴费的2%和单位缴费的30%计入个人账户。 《办法》发布后,个人缴费部分仍计入个人账户湛江职工医保报销比例,单位缴费部分统一纳入统筹基金,不再计入个人账户。对于离退休人员,个人账户由职工医保统筹基金按固定金额分配,金额为2021年各城市基本养老金月均金额的2.8%。

这意味着,以后每个人的医保卡个人账户里的钱少了湛江职工医保报销比例,医保统筹基金里的钱多了。增加的资金主要用于提高员工门诊医疗保险互助福利。

这是互惠互利的核心。过去,大部分健康人的医保个人账户都有余额,而少数老年人和体弱者的个人账户入不敷出,个人负担沉重。本次改革实施后,医保个人账户具有互助功能,有助于在人群中分散成本风险。 (记者/钟哲、李秀婷)

湛江资讯网www.turtletrippin.com

来源:资讯网,转载请注明出处!

本文地址:http://www.turtletrippin.com/news/304.html

发表评论: 取消回复

ob7786@

ob7786@

暂无个人说明
368文章 0评论